Bisturí en vasos |
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Las personas mayores a menudo padecen arteriosclerosis generalizada. En esta enfermedad, las sales orgánicas se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos. En este sentido, los vasos se vuelven gruesos, sus paredes pierden elasticidad, se vuelven frágiles, luego el vaso se estrecha y se altera la circulación sanguínea. Tales cambios se pueden observar no solo en los ancianos, sino también en las personas de mediana edad. El hecho es que todo el aparato cardiovascular está bajo la influencia constante del sistema nervioso central, que regula la contracción y expansión de los vasos sanguíneos, así como el movimiento de la sangre a través de ellos. Varios trastornos del sistema nervioso (causados por un estilo de vida inadecuado, enfermedades, choques nerviosos severos) afectan la contracción y dilatación correctas de los vasos sanguíneos, cambian sus funciones. Bajo la influencia de esto, pueden desarrollarse trastornos arterioescleróticos prematuros. Solo tocaremos aquellas enfermedades de los vasos sanguíneos en las que se usa con mayor frecuencia el tratamiento quirúrgico. Entre ellos, los más frecuentes son la tromboflebitis, las varices de las extremidades inferiores y la endarteritis obliterante. Los médicos prestan especial atención a la lucha contra estas enfermedades. Los pacientes con endarteritis obliterante, venas varicosas y tromboflebitis están sujetos a registro y examen clínico obligatorios. Se examinan y tratan cuidadosamente en condiciones ambulatorias y hospitalarias. Por supuesto, la prevención juega un papel importante en la lucha contra estas enfermedades. Para prevenir el desarrollo de condiciones patológicas y complicaciones posteriores, se identifican las causas de la enfermedad, se eliminan los factores ocupacionales nocivos, se establece una dieta especial y un régimen de trabajo. También se usa tratamiento general: vendajes elásticos, medias especiales, varios medicamentos. Pero el método más radical de tratar estas enfermedades sigue siendo la cirugía. Se sabe que venas varicosas de las extremidades inferiores a menudo conduce a diversas complicaciones: bloqueo de las venas, tromboflebitis, formación de úlceras tróficas. Cuando la expansión de las venas alcanza un grado significativo, las venas safenas dilatadas se extirpan a lo largo de la extremidad. Con tromboflebitis, para este propósito, la sección central de la gran vena safena se venda necesariamente en el sitio de su confluencia con el párpado femoral, y luego se extirpan y extirpan las venas dilatadas y trombosadas. Muy a menudo, la operación se realiza después de algún tiempo después de un ataque de tromboflebitis aguda, cuando el proceso inflamatorio alrededor de la vena bloqueada se debilita. En este caso, al paciente se le administran antibióticos y anticoagulantes (medicamentos que reducen la coagulación de la sangre). Todo lo dicho se aplica al tratamiento quirúrgico de las lesiones de las venas subcutáneas localizadas superficialmente. Es mucho más difícil tratar a pacientes con trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores. Esta enfermedad en la etapa aguda se acompaña de hinchazón significativa de la extremidad inferior, dolor y fiebre alta. El tratamiento quirúrgico de acuerdo con el método descrito anteriormente es imposible en este caso, ya que la ligadura de las venas profundas conduce a una violación aguda de la circulación sanguínea y a la hinchazón de la extremidad. Los cirujanos que trabajan en este campo están tratando de eliminar un trombo (un coágulo de sangre de una vena) o reemplazar una sección de una vena profunda bloqueada con un injerto vascular o una prótesis de material sintético. Reemplazar una vena por otra es una operación completamente posible. A veces es difícil decidir la extensión de la propagación de la trombosis, para determinar si la enfermedad ha capturado solo las venas safenas o si las venas profundas están afectadas. En estos casos, la venografía, un método de diagnóstico en el que el sistema venoso se llena con un llamado agente de contraste, es de gran importancia. Con la ayuda de la venografía, es posible determinar la insuficiencia de las válvulas de las venas, una violación de su actividad. Esta técnica permite elegir las tácticas operativas correctas, así como evitar complicaciones. Entre las enfermedades vasculares sujetas a tratamiento quirúrgico, la endarteritis obliterante ocupa un lugar especial. La mayoría de las veces ocurre en la vejez con arteriosclerosis general, así como en personas más jóvenes con deterioro del tono vascular. La enfermedad se acompaña de dolor intenso, cojera, ulceración, a menudo en los dedos de los pies, y gangrena del pie y luego en la parte inferior de la pierna. Al examinar a los pacientes con endarteritis, generalmente es posible establecer los lugares donde se ven afectadas partes individuales del vaso. Esto permite eliminar los coágulos de sangre que se coagulan del vaso y restaurar la circulación normal. Con un estrechamiento limitado del vaso debido a la arteriosclerosis, es posible extirpar una sección de la arteria afectada y reemplazarla con un injerto vascular o una prótesis de materiales plásticos. Si es imposible eliminar el coágulo de sangre que se coagula, se aplica una derivación. Por ejemplo, cuando la arteria femoral se estrecha en el medio, se coloca una anastomosis entre la arteria ilíaca y el segmento inferior de las arterias femoral o poplítea. Los sustitutos vasculares se toman de personas fallecidas y se conservan en formulaciones especiales, y la mayoría de las veces se congelan a muy baja temperatura y se secan. Luego, la futura prótesis vascular se coloca en tubos de ensayo estériles y sellados herméticamente. De esta forma, puede persistir durante mucho tiempo. Las prótesis vasculares hechas de materiales sintéticos (dacrón, teflón o lavsan) se fabrican en forma de tubos corrugados de varios diámetros y se esterilizan completamente antes de su uso. En caso de defectos en una de las paredes del vaso, se utilizan parches hechos de materiales sintéticos o colgajos de vasos sanguíneos. La cirugía vascular es cada vez más común. La sutura de las arterias se realiza manualmente, apretando los extremos con suturas o utilizando un aparato especialmente hecho para aplicar una sutura vascular. Este aparato es el orgullo de los científicos soviéticos. No solo es simple y fácil de usar, sino también muy versátil. Con su ayuda, las piezas de los vasos se pueden conectar con grapas de tantalio de varias formas: "de un extremo a otro", "de un extremo a otro" y "de un lado a otro". La creación de este aparato contribuyó en gran medida al desarrollo de la cirugía vascular. No siempre, con lesiones del sistema vascular, el tratamiento quirúrgico se realiza mediante operaciones en las venas o arterias. Con la endarteritis obliterante, en los casos en que prevalecen los cambios vasculares causados por trastornos nerviosos, se eliminan los ganglios nerviosos simpáticos lumbares y sacros o los ganglios simpáticos torácicos. El desarrollo de la cirugía vascular hizo posible tratar de manera oportuna y efectiva la enfermedad tromboembólica: bloqueo de la luz de las arterias grandes. Esta enfermedad suele ir acompañada de necrosis de las extremidades. En casos simples con enfermedad tromboembólica, la operación se reduce a eliminar un coágulo de sangre. Si la enfermedad se inicia, se ha agravado y es imposible eliminar el coágulo de sangre, se aplica una anastomosis de derivación al vaso entre las partes sanas de la arteria. Estas operaciones comenzaron a llevarse a cabo con éxito solo en los últimos años. Actualmente, existen todas las oportunidades para reemplazar o suturar vasos con una variedad de daños. Entonces, además de las enfermedades enumeradas anteriormente, el tratamiento quirúrgico de los aneurismas y las anomalías vasculares congénitas se usa ampliamente. Para lesiones y lesiones de un vaso sanguíneo, la cirugía temprana generalmente da excelentes resultados.Gracias al desarrollo de la cirugía vascular, ya existe una experiencia de replantación exitosa (injerto) de una extremidad recientemente perdida o dañada. En estos casos, se conectan los tejidos blandos, se suturan los vasos y se sujetan los huesos con un alfiler de metal. Pero incluso si excluimos estos casos raros, aún debe enfatizarse una vez más que la cirugía vascular ha permitido a los cirujanos lidiar con éxito con muchas enfermedades que anteriormente solo estaban bajo tratamiento terapéutico. Kukin N.N. - Formas de cirugía |
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