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 Los dolores de garganta son diferentes. Según la gravedad de la enfermedad, la naturaleza y ubicación de las incursiones en las amígdalas, se distinguen los siguientes tipos comunes de amigdalitis: catarral, folicular, lacunar y flemonosa.
Dolor de garganta catarral
La enfermedad suele comenzar de repente. El paciente tiene dolor de garganta, sensación de sequedad, presencia de un cuerpo extraño, un ligero dolor al tragar. El estado general empeora levemente, la temperatura sube a 37,5, a veces a 38 °. Generalmente hay dolor de cabeza, sensación de debilidad y malestar. Al examinar la garganta, se aprecia enrojecimiento e hinchazón, principalmente de las propias amígdalas palatinas, pero no hay placas. Esto es típico de este tipo de angina. La lengua está cubierta, seca. Los ganglios linfáticos laterales superiores están agrandados y son dolorosos. En los niños pequeños, tales fenómenos, incluida una reacción de temperatura, suelen ser más pronunciados que en los adultos. La duración de la enfermedad es de 3-5 días, después de los cuales todos los fenómenos desaparecen.
La inflamación difusa de la membrana mucosa de toda la orofaringe se llama faringitis aguda (catarro agudo de la orofaringe del griego - "faringe" - faringe, faringe). La faringitis no pertenece al grupo de angina, sino al grupo de catarro agudo (estacional) del tracto respiratorio superior.
Hay que recordar que las personas con catarro crónico de orofaringe, fumadores, personas que constantemente extienden demasiado la voz debido a condiciones laborales, suelen presentar enrojecimiento de la mucosa de la orofaringe, lo que puede llevar a un error en el diagnóstico.
Amigdalitis folicular
La angina folicular comienza de la misma manera que la catarral: los síntomas de la enfermedad son similares a los descritos anteriormente. Sin embargo, suele ser más grave. El estado general del paciente es malo, la temperatura suele ser alta (hasta 38-40 °), a veces se notan escalofríos. Se expresan significativamente debilidad general, dolor de cabeza, debilidad, tirones o dolor en la espalda baja y las piernas, falta de apetito. El dolor al tragar suele ser significativo e incluso muy agudo. Los ganglios linfáticos anterolaterales están inflamados y duelen. En la superficie de las amígdalas, aparecen numerosas ampollas de color amarillo blanquecino en forma de puntos.
Con un tratamiento oportuno y correcto, los síntomas de la angina, incluidas las redadas, desaparecen entre el día 5-6 desde el inicio de la enfermedad.
Angina lacunar
La angina lacunar es igual de difícil: los pacientes se quejan de dolor de cabeza, malestar y dolor de garganta. Las temperaturas suelen alcanzar los 40 °. Al examinar la faringe, se puede ver que las amígdalas palatinas han adquirido un color rojo brillante. Es característico que aparezcan placas de color amarillo blanquecino en las entradas a las lagunas, que a menudo se vuelven grandes; a veces se fusionan entre sí. La enfermedad también dura hasta unos 6 días y todos los fenómenos dolorosos remiten gradualmente. La imagen de la faringe en esta enfermedad en particular a menudo se parece a la de la difteria y requiere una atención especial.
 Debe recordarse que con cualquiera de estas angina de pecho, incluida la catarral más leve, pueden ocurrir graves complicaciones corporales. Cuando comienza la enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico que le recetará el tratamiento correcto.
Angina
En algunos casos, cuando los fenómenos posteriores a uno de los dolores de garganta transferidos disminuyen o disminuyen y el paciente tiene la impresión de que está casi sano, vuelven a surgir fenómenos violentos. Hay dolores agudos en la garganta, pero más a menudo en una dirección, la temperatura vuelve a subir, a veces hasta 40 ° o más. La deglución se vuelve muy dolorosa, hay abundante salivación. Esto se debe a que a veces se forma un absceso en la amígdala (amigdalitis flemonosa).En otros casos, la infección penetra profundamente detrás de la amígdala en el tejido circundante; esta enfermedad se llama paratonsilitis aguda (del griego "vapor" - cerca y del latín "tonsilla" - amígdala).
A los 4-5 días desde el inicio de una segunda enfermedad, a menudo se forma un absceso, que se abre de forma independiente o el médico hace una apertura quirúrgica. Después de esto, como regla general, hay una mejora significativa en el estado general.
Estas enfermedades suelen ocurrir en los casos en que una persona que sufre de dolor de garganta, sin seguir las instrucciones del médico, deja de tomar medicamentos de forma prematura o sale a la calle, sufre hipotermia (general o local) y vuelve a enfermarse, pero con una forma más grave. Los médicos saben que, con mayor frecuencia, este tipo de complicaciones de la angina de pecho ocurren en personas que padecen inflamación crónica de las amígdalas (hablaremos de esto más adelante).
Otros tipos de amigdalitis.
Con mucha menos frecuencia que la angina descrita anteriormente, los procesos inflamatorios agudos pueden desarrollarse en otras acumulaciones de tejido linfadenoide o linfático: esto incluye las amígdalas lingual y nasofaríngea. La inflamación también puede ser difusa, extendiéndose por el tejido linfadenoide de la nasofaringe, orofaringe y laringe.
Con menos frecuencia por sí solo, más a menudo simultáneamente con la derrota de otras amígdalas. dolor de garganta lingual... A veces es el resultado de un traumatismo menor al comer o después de algún tipo de cirugía en la nariz u orofaringe. La enfermedad suele ser grave, con dolor agudo al tragar. El proceso inflamatorio puede conducir a una inflamación purulenta de la lengua (glositis del griego "brillo" - lengua), flemón del piso de la boca, edema laríngeo. Con esta forma de dolor de garganta, la función respiratoria puede verse afectada.
Más común en niños que en adultos angina nasofaríngea, que a menudo corre latente, bajo la apariencia de un resfriado agudo (rinitis), (del griego "arroz" - "rinoceronte" - nariz). En esta enfermedad, también hay dolor de garganta, sensación de algo fuera de la nariz, sensación de fatiga y fiebre. Al examinar la nasofaringe, hay un enrojecimiento agudo del tejido adenoideo, a veces con placas puntiformes. Esta enfermedad a menudo provoca una complicación en los oídos.
Los dolores de garganta linguales y nasofaríngeos solo pueden ser atendidos por un médico que tenga una técnica especial para examinar la nasofaringe y la laringe.
También raro amigdalitis amigdalitis, descrito en detalle por Simanovsky-Plaut-Vincent. En este caso, solo una amígdala se ve afectada con más frecuencia. En él, y a veces en los lados internos de las mejillas u otras partes de la orofaringe, aparecen ulceraciones superficiales (o profundas), que se cubren con una flor blanca. El estado general del paciente generalmente sufre poco, la temperatura aumenta ligeramente (hasta 37.3-37.5 °) o permanece normal. Solo después de examinar el frotis hecho a partir de estas placas bajo un microscopio se puede establecer finalmente el diagnóstico. Con el tratamiento adecuado, esta enfermedad desaparece en 2 a 3 semanas.
En algunos casos, con cualquier enfermedad grave, cuando la resistencia del cuerpo cae bruscamente y su reacción de defensa se altera lo suficiente, los microbios que se encuentran constantemente en la cavidad oral y la faringe pueden penetrar en el grosor de la amígdala. En la faringe se desarrollan cambios similares a los que ocurren con la angina de pecho. Pero esta no es una enfermedad independiente, sino solo una consecuencia del estado general del cuerpo de la persona enferma.
En tales casos, la dificultad de establecer un diagnóstico se ve agravada por el hecho de que los dolores de garganta a menudo ocurren con un trastorno de la sangre y, aunque los cambios visibles en la garganta se determinan fácilmente, todo esto resulta ser un fenómeno secundario. Entonces, los cambios pronunciados en el área de las amígdalas con ulceración profunda e incluso necrosis tisular son, por ejemplo, con angina agranulocítica. Esta enfermedad se expresa en una fuerte disminución del número de leucocitos en la sangre en general, y lo más importante en la desaparición de los neutrófilos granulares.
 Esto también debe incluir la angina, que se desarrolla con una enfermedad de la sangre. aleucia tóxica para la alimentación... En este caso, los cambios inflamatorios en las amígdalas suelen pasar por una serie de etapas (catarral, lacunar, ulcerativa) y suelen terminar en necrosis de todo el tejido de la amígdala. En el corazón de esta enfermedad hay una disminución en la cantidad de leucocitos y la desaparición de plaquetas, y esta última causa una fuerte disminución de la coagulación sanguínea. Naturalmente, el papel principal en el diagnóstico de estas enfermedades lo desempeña un análisis de sangre clínico general.
Los cambios inflamatorios en la garganta, que recuerdan al cuadro con angina, ocurren con una serie de enfermedades infecciosas. Estos incluyen escarlatina, difteria, sarampión y tos ferina. Cada una de estas enfermedades tiene su propia imagen.
Cuando escarlatina la enfermedad comienza de forma aguda. Después de enfriar, la temperatura sube a 39-40 °; a menudo se observan vómitos únicos o repetidos. Ya en las primeras horas aparece dolor al tragar, debilidad en todo el cuerpo, dolor de cabeza. El examen de la faringe revela un enrojecimiento brillante de las amígdalas, el paladar blando y la úvula.
Más tarde, las amígdalas se cubren con una floración blanquecina o amarillenta, que puede extenderse al paladar blando y la úvula. Los ganglios linfáticos cervicales submandibulares y laterales superiores están agrandados. La lengua está húmeda, cubierta con una capa de color blanco grisáceo. A partir del tercer y cuarto día de la enfermedad, está libre de placa, adquiere un color rojo brillante y se notan numerosas papilas agrandadas en su punta. Este tipo de lengua es característico de esta enfermedad y a menudo se denomina lengua "carmesí". La cara del paciente se hincha, a veces en el segundo o tercer día de la enfermedad, aparece una erupción característica en la piel en forma de pequeños puntos rojos brillantes ubicados tan cerca que se fusionan en un enrojecimiento continuo. La erupción aparece inicialmente en el cuello y la parte superior del pecho y se disemina por todo el cuerpo después de 1-3 días.
En el curso normal de la escarlatina, el período febril dura de 7 a 12 días. Después de eso, todos los fenómenos disminuyen gradualmente y comienza la recuperación o un período de bienestar relativo hasta el día 15-20 de la enfermedad, cuando puede ocurrir un segundo período, caracterizado por una serie de complicaciones. Estos incluyen: otitis media (inflamación del oído medio), a menudo purulenta, nefritis - inflamación de los riñones, linfadenitis - inflamación de los ganglios linfáticos, etc.
Aún así, debe tenerse en cuenta que el segundo período de escarlatina, especialmente con métodos modernos de tratamiento, cuando se usan penicilina, suero antiestreptocócico y otros medicamentos, generalmente no se observa o es muy raro.
Después de la desaparición de la erupción en la piel, aparece un síntoma bastante característico, aunque tardío, de la escarlatina: descamación lamelar de la piel. Pero los niños tratados con penicilina no presentan descamación.
Cuando difteria la garganta solo puede verse afectada por las amígdalas, una forma localizada, o el proceso cubre los arcos palatinos, el paladar blando y la membrana mucosa de la nasofaringe. Ésta es una forma común.
En casos de gravedad moderada, la enfermedad comienza con un aumento moderado de la temperatura (hasta 38-38,5 °), una sensación de debilidad, letargo y un ligero dolor al tragar. Después de 1,5-2 días, aparece un ligero enrojecimiento de la garganta y en una o ambas amígdalas se forman incursiones insulares de un color marrón grisáceo sucio. Al mismo tiempo, aumentan los ganglios linfáticos cervicales superiores laterales. La administración oportuna, es decir, urgente e inmediata de suero antidiftérico elimina las placas que han aparecido después de unos días y suele producirse la recuperación.
La forma grave (común) comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura a 38,5-39 °. La condición del paciente se deteriora bruscamente, se vuelve severa. Las amígdalas están significativamente enrojecidas, edematosas; tienen placas masivas que se extienden a la mucosa de la nasofaringe, arcos palatinos y paladar blando.Los ganglios linfáticos cervicales superiores laterales, por regla general, están agrandados y son dolorosos a la palpación. Incluso en condiciones de tratamiento oportuno y vigoroso con suero antidifteria, la placa en la faringe desaparece solo entre el séptimo y el noveno día de la enfermedad.
Debe recordarse que las toxinas (venenos) secretadas por el bacilo de la difteria a veces afectan gravemente los sistemas cardiovascular y nervioso. Por lo tanto, puede producirse paresia o parálisis de los músculos del paladar blando, lo que conduce a problemas para tragar, nasalidad y daños graves al corazón, a veces pleura (pleuresía), hígado, vasos sanguíneos, etc. Solo un tratamiento oportuno puede prevenir la aparición de tales complicaciones.
 Agente causal sarampión es un tipo especial de virus filtrante que llega al aire con partículas de moco (por ejemplo, al hablar o toser), e incluso a gran distancia (de una habitación a otra con una corriente de aire) puede provocar una infección.
Después del contacto con un paciente con sarampión después de 10-12 días, hay secreción nasal, inflamación de la membrana mucosa de los ojos, tos seca "ladradora"; la temperatura sube rápidamente a 38-40 °. A partir del segundo o tercer día en la membrana mucosa de las mejillas del paciente, puede encontrar áreas blanquecinas de la capa superficial exfoliante (epitelio). A partir del tercer día, se desarrolla un enrojecimiento pronunciado de la membrana mucosa, incluidas las amígdalas, en la faringe. En el cuarto día, la temperatura sube a 39.5-40.5 °, y a partir de este momento comienza un período febril de sarampión o un período de erupción.
Aparece una erupción de grandes manchas en la cara y detrás de las orejas. En los días siguientes, la erupción se extiende al tronco y las extremidades inferiores. Para el cuarto día desde el inicio de la erupción, la temperatura disminuye, la erupción desaparece de la piel en la misma secuencia (es decir, primero de la cara, luego del tronco y las extremidades). En las zonas donde hubo erupciones, tras la desaparición de la erupción, aparecen pigmentación y pequeñas descamaciones de la piel.
En todos los casos, un paciente con sarampión debe ser aislado, al menos en casa, y todos los niños de 3 meses a 4 años que han estado en contacto con él deben inyectarse por vía intramuscular con suero de sarampión o gammaglobulina.
Debe recordarse que los cambios inflamatorios en las amígdalas, que se asemejan en un grado u otro al cuadro de la angina, también se encuentran en enfermedades como tumores malignos, tuberculosis, sífilis.
Recientemente, debido al uso generalizado de antibióticos (penicilina, estreptomicina, etc.), resultó que algunas personas, debido a características puramente individuales del cuerpo, no toleran ciertos antibióticos o sulfonamidas (estreptocida, sulfazol). A veces, tomar incluso pequeñas dosis provoca una reacción alérgica especial, inusual, en ellos. Se expresa en un deterioro del estado general, un aumento de la temperatura, pero más a menudo en irritación de la piel o membranas mucosas. Entre tales fenómenos alérgicos se encuentran el edema, la hinchazón de la membrana mucosa de la orofaringe, a veces las superficies internas de las mejillas, etc. Este no es un fenómeno potencialmente mortal (si el edema no se ha extendido a la laringe), pero subjetivamente muy desagradable. Sin embargo, generalmente se elimina rápidamente después de suspender la medicación adecuada y la introducción de fármacos antialérgicos.
Lo anterior muestra que ante cualquier cambio en la garganta, es necesario consultar a un médico de manera oportuna, porque el diagnóstico temprano y el tratamiento racional contribuyen a la recuperación más rápida del paciente y previenen la propagación de la infección.
Preobrazhensky B.S. - Cómo protegerse de la angina y sus consecuencias
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